Compte tenu des effets secondaires rares mais graves pouvant être entraînés par les médicaments contre les nausées et vomissements à base dedompéridone,métoclopramide etmétopimazine, la Haute autorité de santé publie un rappel du bon usage de ces traitements en précisant dans quels cas il ne faut pas les utiliser.

Les médicaments antiémétiques sont dans le viseur de la Haute autorité de santé. Dans un communiqué d’avril 2019, la HAS lance un rappel du bon usage de ces médicaments contre les nausées et les vomissements. “Compte tenu du risque d’effets indésirables cardiaques graves (arythmies ventriculaires, mort subites cardiaques) et de troubles neurologiques, la prescription d’un antiémétique devrait être envisagée uniquement lorsque ces affections sans caractère de gravité peuvent entraîner des

vomissements ayant à court terme des complications graves ou très gênantes.”, expliquent les auteurs.

Dompéridone : pas de prescription en première intention à des symptômes secondairesLes traitements concernés sont ceux à base de dompéridone comme : le Motilium®, Peridys®, Oroperidys®), de métoclopramide (Anausin métoclopramide®, Primperan®, Prokinyl LP®) ou de métopimazine (Vogalène®) ainsi que leurs génériques. La HAS rappelle qu’ils ne doivent pas être prescrits “en première intention à des symptômes secondaires mais des affections graves comme après un acte opératoire ou dans le cadre d’une traitement anticancéreux”.Les médicaments à base de dompéridone ont déjà fait l’objet de plusieurs mises en garde. En 2012, la revue Prescrire avait estimé qu’ils pourraient être responsables de 25 à 120 cas de morts subites alors que l’ANSM avait également alerté contre un usage détourné du traitement, notamment pour stimuler la lactation chez les femmes. Des risques sérieux pour une efficacité médicale jugée faible. Dans ce nouveau communiqué, la HAS rappelle d’ailleurs que ces traitements sont interdits chez l’adulte et l’enfant pour “les reflux gastro-oesophagien, gastroparésie, dyspepsie,

nausées et vomissement induits, stimulation de montée laiteuse”.En ce qui concerne la métoclopamide, les médicaments l’agence sanitaire souligne que son efficacité est “établie, mais la taille d’effet est non connue”. Ils ne doivent pas être prescrits chez les moins de 18 ans pour les nausées et vomissements, mais aussi les patients avec des troubles de la conduction cardiaque, les personnes âgées et les femmes enceintes ou allaitantes.Quant à la métopimazine, “les données d’efficacité disponibles sont peu nombreuses”, selon la HAS, mais “il n’est pas établi qu’elle expose les patients à un risque accru de troubles du rythme cardiaque graves ou de morts subites comme la dompéridone et le métoclopramide”. Néanmoins, ils soulignent des signes comme des torticolis spasmodiques ou de dyskinésies tardives qui en sont pas à négliger en cas de traitement prolongé.Click Here: brisbane lions guernsey 2019